■ 损伤机制

肩锁关节的损伤常见于外伤或剧烈运动后。

肩锁关节一般不太可能在没有任何诱发性因素下慢慢出现损伤。外伤或者一般有一个比较明确的诱发性损伤因素后，患者才会出现肩锁关节损伤，比如患者大剂量俯卧撑后。

■ 疼痛部位

肩锁关节损伤的患者大多表现出肩前痛。

■ 肩关节功能障碍

患者可能出现肩关节多个方向活动受限（损伤比较严重的情况下）。

■ 水肿

如果肩锁关节损伤的比较严重的情况下，患者可能出现肩锁关节的水肿。

2.肩锁关节损伤的评估

■ 观察

❶ 体态评估

主要通过观察双侧锁骨有无明显不对称

❷ 水肿

■ 关节活动度测试

此时患者如果出现关节活动度受限，会出现主被动同时受限，受限程度几乎一致。

■ 特殊测试

❶ 肩关节挤压测试：患者坐位，治疗师站于患侧，治疗师一手掌根放在肩胛冈，一手掌根放在锁骨，两手同时用力。

❷ 肩关节水平外展测试：患者坐位，治疗师站于患侧，治疗一手托住患者肘关节，一手托住腕关节，起始位为肩前屈90°，治疗师再进一步帮助患者完成被动水平内收动作。患者出现熟悉的疼痛为阳性。

❸ 肩锁关节抗阻测试：患者坐位，治疗师站于患者患侧，患者起始位为肩前屈90°后，肘关节屈曲90°，治疗一手固定患者患侧肩胛骨，一手放在患者肘关节处，给予患者胳膊肘一定阻力，患者出现熟悉的疼痛则为阳性。

■ 触诊

❶ 胸锁关节的附属运动：治疗师站于患侧，双手大拇指叠加，被动将锁骨向上方推动、向下方推动，向后旋转，向背侧滑动、向腹侧滑动。

❷ 直接触诊肩锁关节的肩锁韧带

3.肩锁关节损伤的治疗方案

■ 患者教育

❶ 急性期休息制动，避免引发疼痛的活动

❷ 急性时使用手臂吊带（受伤的******周）

❸ 应避免挤压肩锁关节的运动和提重物（例如卧推，约8-12周）

■ 手法治疗

❶ 灭活上斜方肌、三角肌、胸小肌的激痛点

❷ 胸锁关节松动术

■ 运动训练

肩胛骨稳定性训练：主要锻炼前锯肌。

患者仰卧位， 患侧肩关节前屈90°，再轻微内收，让患者用力将上肢向前够到末端，治疗师给予患者一定的阻力，进行静力性收缩保持10s，以激活肌肉力量。