接受化疗后患者可能会出现口腔黏膜炎和口腔溃疡,在使用大剂量化疗药物后约有75%的患者并发口腔溃疡。口腔溃疡多发生在化疗后5天左右,患者常感觉口舌麻木,继而出现口腔粘膜发红,在颊粘膜、舌、唇等部位出现溃疡面,并伴有咀嚼困难,疼痛等,严重影响患者进食,造成营养及入量不足,不能顺利完成下周期的化疗,所以不能忽视口腔溃疡的发生,要及时寻求治疗。
此外,有些化疗药物会使味觉改变,例如口咸、口苦,或有金属味。化疗结束后,味觉会逐渐恢复正常。
减轻口腔溃疡的疼痛,保持口腔清洁是关键
对于口腔溃疡较轻者每次进食后需使用盐水或漱口水漱口,保持口腔清洁,3~4周内好转。重者需要告知医生,经过检查后还有以下相应的处理措施。
时刻保持口腔清洁,每餐后要仔细清洁口腔,多漱口。有些漱口液可以帮助溃疡愈合。
2. 为了减轻口腔疼痛,提倡使用软毛牙刷刷牙,动作一定要轻柔。若戴义齿,餐后应将义齿清洗干净。对于已出现口腔溃疡的患者,禁忌使用牙刷,避免损伤口腔黏膜。
3. 避免刺激性食物,如烈性酒、辛辣食物、葱蒜、醋或过咸味的食品。如患者出现严重口腔溃疡,应进食流质或半流质食物。
4. 务必多喝水,每日饮水量>2000mL,保持口腔湿润。也可用凡士林或润唇膏保持嘴唇湿润。
5. 如患者出现疼痛,可应用含有局麻药物的漱口液缓解疼痛,如口腔溃疡贴、丁卡因糖块等。如患者出现剧烈疼痛,可在进食前涂擦溃疡处止痛。
6. 药物治疗。粒细胞集落刺激因子可以促进溃疡面愈合;转化生长因子可以保护口腔粘膜细胞;卵黄油含有丰富的维生素及磷脂,可以消炎,促进粘膜愈合。
7. 碘伏液可在创口表面形成一层极薄的细菌薄膜,使细菌失活并丧失复制及遗传功能。它是临床常用的消毒剂,性质温和,无毒,对粘膜无刺激,还有清洁作用,使用时无痛苦感受,更易被患者接受。
8. 吹氧法是将氧气吹至口腔糜烂面上,以达到疗效。吹氧法一方面能一直厌氧菌的生长,另一方面能使毛细血管收缩,降低通透性,减少继发感染,防止口腔溃疡加重,也可促进肉芽组织生长。
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