康复之路

      今年二月，82岁的侯奶奶，意外摔倒，左侧髋部着地，当时疼痛剧烈，不能活动，经送医院检查后诊断为“左侧股骨颈骨折、骨质疏松”，进行髋关节置换手术，对症治疗后疼痛好转出院，患者仍左下肢活动不利，活动时疼痛加重，日常生活重度依赖，为求康复来到北京英智康复医院治疗。

康复前

初评主要问题:

1、「左侧」肢体运动功能障碍，关节活动受限：髋关节PROM(被动关节活动度):屈曲55度，活动疼痛。

AROM(主动关节活动度):屈曲30度，基本不可活动。

2、起立—行走计时测试8分，无法行走。（备注：***好2分，***差9分）

3平衡功能:平衡功能Berg评分:10分，立位不平衡。（备注：满分56分，***低0分）

4、日常生活能力：巴氏指数评分：35分，属于「严重功能缺陷」。

5、协调评估：总分7分，患肢不协调。（备注：满分20） 

康复后

目前情况：

1、左侧肢体运动功能障碍，关节活动受限：髋关节PROM(被动关节活动度)：屈曲90度，基本与正常无异。

AROM(主动关节活动度):屈曲90度。

可自如活动。

2、起立一行走计时测试3分，走路较慢。（备注：***好2分，***差9分）

3、.平衡功能:平衡功能Ber评分:38分，平衡可。（备注：满分56分，***低0分）

4、日常生活能力:巴氏指数评分:90分，属于轻度功能缺陷。（备注：满分100分）

5、协调评估：总分17分，基本与正常无异。（备注：满分20）

髋关节置换术后康复指导

1、床上转移：应从手术侧离床，保持患侧髋关节保持外展位。

2、坐位：术后******个月内坐位的时间不能超过1小时，不能坐过低的椅子、沙发，双脚不能交叉，不能跷二郎腿，屈髋不能超过90度（肚子与大腿之间的角度）

3、入厕：身体先后倾，患腿往前伸直，缓慢坐到坐便器上，应注意屈髋不能超过90°（肚子与大腿之间的角度）。

4、乘车：身体先后倾，患腿往前伸直，缓慢坐到车座上，应注意屈髋不能超过90°（肚子与大腿之间的角度）。

5、淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。

6、穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤。

特别注意：

为了防止术后关节脱位的发生,术后患肢内旋、内收超过中线；屈髋超过90°等动作均属禁忌。故在训练过程中应向患者反复强调在以下各种体位时应注意：

o 侧卧时双膝之间应放一个枕头。

o 坐在床上时身体不能前弯去拉棉被。

o 坐位时脚不能交叉。

o 低的椅子、马桶不能坐。

o 从椅子上站起时,不能向前弯腰站起。

o 站立时脚尖不能向内。

o 站立时身体不能过度前弯(甚至触地)。

充分活动关节，使患侧负重更自如

强化平衡功能

强化协调功能