脑出血患者开始康复训练的时间要根据患者的病情以及出血的部位决定,总的原则是如果脑出血患者的生命体征平稳,尽早进行康复治疗对患者的愈后有好处,但部分特殊的情况可能不太适合操之过急。如果是动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,一般要求这类患者绝对卧床4-6周,等影像学检查明确出血吸收,并且排除了相应的动脉瘤之后再进行下地活动。
脑实质出血***常见的原因是高血压脑出血,这类患者的血肿多会在3小时之内达到高峰,基本上几天之内病情就会相对稳定。如果血肿不再扩大,可以根据患者肢体活动的情况制定相应的康复方案。如果肢体活动有困难,可以先在床边坐起进行简单的肢体训练。如果患者可以站起来,可以在床边站一站,甚至扶着床进行轻度的运动。
但有类比较特殊的情况,比如脑出血破入脑室,这类患者的脑髓压力可能会比较大,所以不建议进行比较剧烈的康复运动,以免颅内压骤增出现脑疝这样的危险情况。患者可能要等影像学复查发现脑室出血得到吸收之后再进行康复治疗比较合适。
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