• 可以减轻缓解疼痛

• 消除炎症，促进组织恢复

• 维持一定的肌肉收缩活动，防止肌肉萎缩

• 改善血液循环，促进关节滑液的分泌和吸收

• 防止关节粘连和挛缩
  

• 活跃淋巴循环，促进淤血吸收、肿胀消退

康复之路

康复前后变化

关节活动度（ROM）:

肩关节前屈A/P：NT/90°

肩关节外展A/P：NT/70°

肩关节后伸A/P：NT/15°

肩关节外旋A/P：NT/10°

肩关节内旋A/P：NT/10°

日常生活能力：改良巴氏指数评分为90分，轻度功能障碍。

疼痛影响：肩关节周围疼痛评分为6分。

肌肉力量MMT检查：右侧肩关节前屈、外展、后伸、外旋、内旋均为1级。肘关节屈曲、伸展、前臂的旋前、旋后均为3➕级。腕关节的背伸、掌屈，手指的力量均为4级。

协调功能：右侧评分16分。（满分30分）

治疗后

关节活动度（ROM）:

肩关节前屈A/P：160°/170°

肩关节外展A/P：90°/90°

肩关节后伸A/P：30°/40°

肩关节外旋A/P：50°/70°

肩关节内旋A/P：5°/15°

日常生活能力：改良巴氏指数评分为95分，日常生活均可以自理。

疼痛影响：肩关节周围疼痛评分为2分。不影响正常生活。

肌肉力量MMT检查：右侧肩关节前屈、外展、后伸、外旋、内旋均为3级。肘关节屈曲、伸展、前臂的旋前、旋后均为4级。腕关节的背伸、掌屈，手指的力量均为4➕级。

协调功能：右侧评分24分。（满分30分）趋于正常水平。

康复训练计划 

疼痛管理

肩胛骨稳定性训练

关节活动度训练（被动训练、主动辅助训练、主动训练）

肌力训练

三角肌等长训练

闭链肩关节稳定性训练

肘关节、腕关节力量训练

安全宣教

居家康复指导

      经过一段时间的康复训练，冯叔叔从刚入院时肩关节不能自主运动，疼痛、肿胀明显，影响睡眠，影响日常生活能力，直到现在疼痛减轻，肿胀消除，肩关节活动度也达到了一定的范围，日常生活能力也得到了一定的改善。

康复治疗三个阶段

      正常关节制动4周，将发生相当程度挛缩，而受伤关节制动2周，就会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失，如果肿胀不及时处理，持续超过1-2周，就必然会加重局部粘连，限制功能活动。因此，我们要求患者进行肩部冰敷，以减轻肿胀、提高痛阈，同时主动活动手、腕及肘部，抬高患肢，被动活动肩部以减少粘连。

      术后0~3周内采用肩吊带舒适体位悬吊保护，不应负重及过分用力。否则将影响组织愈合剂功能恢复。肩吊带保护时间视疼痛、肌力情况而定。

第二阶段(7~12周)

1、除吊带后主动辅助关节活动训练：肩梯、滑轮等;

2、站立位利用棍棒等进行前屈、外展、外旋等练习，均为3次/d，5~10个/次;

站立位，双手持棍，健手带动患手进行练习。

3、继续进行肩部肌肉等长收缩练习;

此阶段训练可与站立位进行，不过要保持躯干、患侧肩及上肢保持不动的原则。

4、姿势纠正；与日常生活中保持良好的习惯及姿势，与康复训练同样重要。既可以很好的帮助康复训练，并且避免不必要的并发症的发生。

①睡觉：

如果睡觉质量好且醒来没有疼痛，那么不要改变习惯。如果你睡觉时有肩膀不适，那么避免用患侧肢体枕着头动作，因为那样对血液循环不好。同时，可以使用多个枕头来保持肢体稍微的外展

②姿势训练：

a、收下颌部同时后伸肩胛

坐位或站位，内收下颌部，同时向后向下后伸肩胛，避免前屈或后伸颈部，保持目光向正前方。

b、主动前屈肩关节并保持斜方肌上部肌肉放松

上肢前举，并保持肩关节放松，避免耸肩。可在镜子前训练，或置对侧手于肩上。

5、日常生活动作训练(梳头、洗澡等)。

训练前可先进行热敷，待肌肉放松后开始训练。注意:患侧不能负重，练习时不要快速反复重复动作，尽量用患侧进行日常活动。

第三阶段(12周以后)

此阶段时重建或修复的肩袖已基本愈合，除继续强化之前的动作之外，可进行终末牵拉和力量练习。

①利用门、桌子等进行肩关节各方向牵拉，3次/d，5—10个/次，每次需持续10~20s;

a、门框胸肌牵拉训练

上臂外展， 曲肘前臂置门框。躯干缓慢转向对侧，直到感觉到了胸肌牵拉感。

b、肩关节后牵拉训练水平内收

前屈90度水平面内收肩关节，对侧手在肘关节处加力帮助牵拉。

c、肩前屈牵引训练

立位面向墙壁，手向上滑动，缓慢靠近墙面以增加牵引。

②利用哑铃、弹力带等进行各方向力量练习，2—3次/d，15个/次，到达终末点时需持续5—10s。以下为几个重点联系的动作，保持肩关节肌肉力量的平衡。

a、肩关节体侧抗阻内外旋训练

手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用力牵拉皮筋。至***大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。

b、肩关节抗阻后伸训练

手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向后用力牵拉皮筋。至***大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。

c、肩关节抗阻前屈训练

手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端踩于脚下，向上用力拉皮筋。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。注意不可耸肩，保持拇指向上。

训练时所有活动均需在疼痛耐受范围内进行。同时可辅助理疗和药物等方法控制炎症、减轻疼痛。

咨询电话：010-85813399

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