胡阿姨今年8月11日骑电动车与小轿车相撞，出现四肢麻木无力，伴头面部瘀斑、口腔出血、右手瘀青，立即至上级医院急诊，以无骨折脱位颈脊髓损伤收入骨外科病房。于8月14日行全麻下颈椎前路椎管減压术+05/C6椎间盘切除术+颈椎椎间融合术+颈椎植骨术，术后四肢仍有功能障碍，饮食少睡眠差，二便失禁留置导尿管。 

    为求改善患者肢体功能及日常生活能力，入住北京英智康复医院进行专业康复治疗。

1、双侧肢体运动功能障碍，ASIA分级：D，不完全性损伤。

2、肌肉张力改良Ashworth示：无异常肌张力增加。

3、平衡功能：0级，无坐立位平衡。

4、脊髓损伤ASIA运动评分：L/R为25/25分，运动平面为C5节段。

5、脊髓损伤ASIA感觉评分：L/R轻触觉为38分/38分，L/R针刺觉为38 分/38分（***高值112分），感觉平面为T4节段。

6、巴氏指数评分：0分（满分100分），属于极严重功能缺陷，在大小便、修饰、进食、用厕、转移、活动等方面不能完成，均需他人完全辅助。

7、疼痛：VAS可视评分4分（0-10分），属于中度疼痛。疼痛部位：右肩。影响因素：床上翻身及床椅转移等日常活动。

8、步态评估：步态评估量表评分0分，无步行能力。

9、并发症：体位性低血压。

1、双侧肢体运动功能障碍，ASIA分级：D，不完全性损伤。

2、肌肉张力改良Ashworth示：右侧：下肢伸1。

3、平衡功能：IV级，对不甚强烈的推有翻正反应，能保持平衡，但强力推时有不够稳定的现象。

4、脊髓损伤ASIA运动评分：35分，运动平面为C5节段。

5、脊髓损伤ASIA感觉评分：L/R轻触觉为39分/39分，L/R针刺觉为39分/39分（***高值112分），感觉平面为T4节段。

6、巴氏指数评分：巴氏指数评分为65 分（满分100分），属于中度功能缺陷，在洗澡、修饰方面不能独立完成，在穿衣、上下楼、转移、活动等方面需他人小量辅助下完成

7、疼痛：VAS可视评分2分（0-10分），属于轻度疼痛。疼痛部位：右肩。影响因素：影响床上翻身等日常生活能力。

8、步态评估：步态评估量表评分11分。可在一人监护下完成步行。

9、并发症:无。